Publicado em 21 Maio, 2018
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![Administrando a qualidade do filme lacrimal de pacientes Administrando a qualidade do filme lacrimal de pacientes](/sites/br/files/styles/vision_care_resource_main_image/public/public/content/pt-br/vision-care-resources/visioncare_03.jpg?itok=FOGEdWrj)
O que você precisa saber
Visualização de lâmpada de fenda
-
Baixa intensidade de luz
Alta ampliação (25-40x)
Iluminação focal direta
Utilize fluoresceína para medir o tempo de ruptura lacrimal (TBUT)
Graduação
![](/sites/br/files/public/0009_tearfilmquality_amorphous.jpg)
![](/sites/br/files/public/0010_tearfilmquality_polluted.jpg)
![](/sites/br/files/public/0011_tearfilmquality_lipid.jpg)
![](/sites/br/files/public/0012_tearfilmquality_excessivelipid.jpg)
![](/sites/br/files/public/0013_tearfilmquality_nolipid.jpg)
Avaliação do filme lacrimal
Questionários - como:
- Questionário Padronizado de Avaliação do Paciente para Secura Ocular (SPEED)
- Índice de Doenças da Superfície Ocular (OSDI)
- Questionário de Olho Seco para Lentes de Contato (CLDEQ)
- CLDEQ-8
- Índice do Olho Seco de McMonnies
- Questionário de Olho Seco (DEQ)
- Invasivo, com fluoresceína, e tempo de ruptura não invasivo (NIBUT)
- Outros instrumentos - Analisador de lágrima, ceratomêtro, LipiView®
Etiologia
- Variação na química da lágrima individual (padrão do ritmo de piscar, filme lacrimal, fisiologia ocular, tratamento médico, idade, dieta)
- Alteração na camada lipídica causa sintomas de olho seco
- Doença da margem palpebral
- Lente de contato (material, design, cronograma de utilização, rotina de cuidados)
- Contaminação por cosméticos, sabão
- Ambiente
Sintomas
- Sintomas de ressecamento, incluindo desconforto, granulação e irritação
- Visão embaçada ou variável
Sinais
- Baixo tempo de ruptura lacrimal (TBUT), composição lacrimal fraca
- Camada lipídica fina (ou ausente) de filme lacrimal ou excesso de lipídeo (detritos no filme lacrimal)
- Disfunção da glândula meibomiana, blefarite (vide imagem D abaixo)
- Hiperemia conjuntival bulbar
- Erosões epiteliais pontuais superficiais
- Coloração conjuntival bulbar
- Depósito nas lentes (vide imagem E abaixo)
- Alta osmolaridade da lágrima (> 316 mOsmol/L)
- Lacrimejamento reduzido
![](/sites/br/files/public/0014_tearfilmquality_blepharitis.jpg)
![](/sites/br/files/public/0015_tearfilmquality_reducedwettability.jpg)
Recomendações
- Gerencie todos os graus se houver sinais ou sintomas - melhore a qualidade do filme lacrimal
- Trate qualquer doença da margem palpebral - Higienização das pálpebras, compressas quentes
- Considere o tipo de lente (design, material, modalidade, frequência de substituição e rotina de cuidados)
- Oriente uma boa limpeza da lente, incluindo a etapa de esfregar e enxaguar
- Indique lubrificação ocular
- Oriente: alteração na dieta, alteração de ambiente e cosméticos e piscada mais frequentes principalmente durante o uso de dispositivos eletrônicos
- Recomende suplementos de ômega 3
Prognóstico
Bom, exceto por desequilíbrio fundamental do filme lacrimal (keratoconjunctivitis sicca)
Referência
Adaptado de um manual de Manejo de Lentes de Contato (3ª edição)